在口岸公共卫生的风险面前

——广西检验检疫局国际旅行卫生保健中心防范传染病侧记

　　　当前，国际国内传染病广泛流行，老的传染病卷土重来，新的传染病不断出现，广西口岸突发公共卫生仍然面临复杂的形势，传染病国际间传播的风险在增加、口岸公共卫生的风险在增加，对保健中心技术支撑、技术支持提出了更高的要求。同时，涉外性和医疗卫生行业高风险属性对工作的质量提出更高的要求。外事无小事，医疗卫生行业固有的风险增加了意外事件的概率，要求我们要规范运行，要有科学、严谨的作风和高度负责的责任心，要在不断提高技术水平和质量控制上下工夫。广西检验检疫局保健中心主任吴文旺在接受记者采访时说。

　　人类健康第一、社会效益第一，记者在广西检验检疫局保健中心采访时，深深感悟到他们在防范传染病方面所作出的努力和贡献。

对世纪瘟疫说“不”

　　近日，广西局保健中心从留学生体检中检出1例艾滋病（HIV）感染者，该例感染者为女性，东南亚某国到广西某高校留学。自述有婚前性行为，无吸毒输血史。经常规采血做HIV血清学检测，用ELISA法检测呈阳性反应。然后将血样送该局艾滋病检测确认实验室做确认试验，确认为HIV-1抗体阳性。这是该局保健中心今年以来从留学生中检出的第3例HIV感染者。

　　广西地处西南边陲，由于毗邻的东南亚国家卫生水平较低，疫情复杂，随着改革开放和国际交流的频繁，国际交往人员不断增多，广西局依据《国境卫生检疫法》的有关规定，对出入境人员、经商、劳务和来华留学人员进行传染病监测体检，2010年到今年上半年，从出入境人员体检中检出并确证20例艾滋病病毒感染者、检出梅毒阳性患者70例。

　　目前，艾滋病正通过性途径从高危人群向普通人群扩散，卫生部2010年11月29日通报，截至2010年10月底，中国累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例、死亡68315例。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省份累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1％，从流行形势的严峻程度来看，广西仅次于云南省位居全国第二，流行形势十分严峻。为应付“世纪瘟疫”，广西局加强艾滋病实验室建设，增加检测设备投入，提高检测能力和效率。目前，全区已有1个艾滋病确证和9个艾滋病初筛实验室通过了卫生部等考核。艾滋病检测确证实验室检测能力不断提高，有全自动生化仪、全自动血球分析仪、全自动酶标仪、全自动蛋白印迹仪、实时荧光定量PCR仪等大中型仪器。

　　据广西局保健中心主任吴文旺介绍，广西局艾滋病检测确证实验室确保质量体系运行，实验室按照ISO/IEC17025：1999《检测和校准实验室能力通用要求》建立了质量管理体系，先后通过了CNAS现场评审、获得中国合格评定国家认可委员会的认证证书和认可证书。

　　记者获悉，广西局艾滋病检测确证实验室加强质量控制，积极参加能力验证及室间比对并取得优秀成绩。每次实验均加外部质控对照，建立质控图，对于失控的情况，则认真分析原因，及时纠正。为提高本实验室的检测水平，保证结果的准确可靠，实验室每年都参加中国CDC性病艾滋病中心能力验证测试活动和全国质检系统的卫生检疫实验室的能力验证活动，都取得优秀成绩。

　　2011年上半年检出8例、2010年检出12例、2009年检出21例、2008年检出25例……广西局保健中心主任吴文旺说，近年来，广西局检出并确证HIV感染者数量历年下降，原因主要是广西局在各口岸场所加大宣传力度，使得出入境人员了解艾滋病的传播途径和自我防护知识，提高预防艾滋病的意识和能力；同时，新的《婚姻法》颁布后，涉外婚姻人员不再主动接受婚前检查，导致高危人员检测率急剧下降。在国内，HIV感染者节节攀升，而在口岸，出入境人员检测发现HIV感染者逐年下降，这是口岸宣传和防控工作成效的佐证。

业务管理“无纸化”

　　在广西局保健中心，记者输入某赴越南留学者的名字和体检号，电脑屏幕上立即出现其体检登记、体检项目、预防接种等资料，并对其体检信息进行统一分析管理……这就是广西局开发的“国际旅行卫生保健中心综合业务管理系统”的功能展示。

　　吴文旺主任介绍，广西局保健中心持续有效运行、完善ISO9001：2000质量管理体系和实验室ISO/IEC17025：2005标准体系。2009年依据ISO9001：2008标准的要求对原9000质量手册进行了第一次修订，并于当年7月起实施。随后开展内部审核和管理评审，对存在的问题及时整改，通过中国认证中心专家组的监督评审。实验室质量手册按CNAS-CL01：2006版的要求进行修订，全面开展内部审核和管理评审，通过了中国合格评定国家认可委员会（CNAS）的“二合一”复审。

　　面对出国体检人员增加产生的压力，广西局保健中心一方面深化改革、更新设备；另一方面，探索开发一套综合业务管理软件，通过现代化的信息技术、高速的网络环境将保健中心的各业务科室及管理部门结合起来，将现代化的仪器设备与高素质的脑力资源结合起来，形成一个高效运行的有机体，在履行保国安民职责的同时，展现国门卫士的新形象。

　　过去，检验检疫系统内虽然已有些单位开发了保健中心业务管理方面的软件，但技术上属于传统的C/S结构，其缺点是必须安装、维护客户端软件，使用上存在较大的局限性。功能上也不能完全满足其他不同口岸保健中心的业务需求。另外购置软件及每年的维护费用都是一笔相当大的开支，且软件升级无法根据各口岸保健中心业务特点做到及时更新，对保健中心业务正常运行产生不利影响。

　　为此，广西局决定研究开发“国际旅行卫生保健中心综合业务管理系统”课题，自2008年3月开始进行调研。该课题主要是充分利用现有宽带网络资源，开发技术先进、管理科学、使用方便的国际旅行卫生保健中心综合业务管理系统，系统包括：体检登记、业务收费、体检业务、预防接种、统计查询、系统设置等管理模块。系统使用条码技术，对体检人员指引表、尿样、血液等信息进行统一管理；使用页面拍照技术，实现各环节的人、像核对。在技术上有创新，该系统实现了广西国际旅行卫生保健中心体检业务管理的无纸化，极大地提升保健中心对出入境人员的服务水平，使国际旅行保健中心的管理跨上一个新的台阶。

孤残儿童的福星

　　国际旅行卫生保健中心如何开拓新业务，不断提高自己的社会地位和社会影响。广西局保健中心除做好传染病监测、国际旅行健康咨询、预防接种和其他综合医疗保健业务外，2001年以来，承担了广西全区福利院、孤儿院孤残儿童的健康体检和保健指导，在实践中赢得社会各界的好评。

　　吴文旺主任说，为规范儿童体检工作，该中心设计了儿童体检表，对检查项目、规范要求以及出证格式、体检结果判定及诊断治疗意见等逐一细分，将各项要求落实专人专部门负责，各科室制定严格的操作规程。制定了从体检预约—接待（候诊）—采血—体格检查—拍片—样品检验—综合评估诊断—制证—领证—疑难会诊分析—儿童保健咨询等整套规范程序。通过系列的规范程序，使保健中心的检验部、门诊部、采血室、儿科诊室、签证室、档案资料室都明确各自的职责，有组织有计划协调运转，确保儿童体检工作保证质量规范运作。

　　在规范体检工作保证质量的同时，该中心积极探索为各福利机构提供优质的服务。首先改善基础设施，为儿童体检创造一个明亮、干净、宽敞的环境。还开设了儿童体检场所、专门诊室、采血室、等候室、休息活动室，配备了专门的闭路电视系统，饮水机和热水器，方便儿童喂食和饮水。同时主动与民政部门、福利机构联系，充分听取对体检工作的意见，使儿童体检工作能够很好地协调运作。

　　由于广西各地福利机构情况不同，有南宁市的，也有外地的，为了做到随到随办，该中心坚持急事急办、特事特办、尽量满足各地福利机构的要求，只要福利院有儿童送来，他们双休日也安排值班，还经常派业务人员到福利院为儿童体检，观察儿童体格发育、营养、心身健康情况。

　　通过严格的专业体检，建立健康档案，能够客观地反映孤残儿童的体格发育和身体健康状况，特别是通过专业检查、诊断，帮助提高儿童的管理、教养、护理水平。过去，由于福利院经验不足，儿童经常出现尿布疹、体癣、湿疹、水痘等，保健中心专家将体检中发现的问题及时反馈给福利院，及时治疗和指导有针对性的护理、护养和科学喂养，帮助各福利院改善条件，加强管理，对一些存在的问题进行原因分析，提出改进意见，从而提高护理水平，现在各福利院小孩的卫生状况、体格发育、健康水平均比以前有明显的提高，减少了疾病的发生。

　　自2001年开展此业务以来至今，该中心已为近万名孤残儿童进行体检，检出了一批遗传性疾病、先天性畸形和传染病，均指导进行治疗。国家民政部、广西区民政厅有关领导到该中心查看儿童体检现场以及信息化管理系统，对广西局高度重视儿童体检、优质服务，积极配合民政部门做好社会福利事业给予高度评价。