旨在解决“高药价加剧看病贵”难题的国家基本药物制度建设可能遇到了问题。据卫生部官员日前透露，卫生部原定的2009年度国家基本药物制度改革目标确定无法完成，时间将推迟至2010年3月份。（《中国青年报》12月22日）

　　今年8月，国家先后出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》，11月又推出《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》。国家基本药物制度架构日渐清晰、明朗。但令人遗憾的，在实际操作过程中却遭遇到了“肠梗阻”，难以如期推行。

　　基本药物制度为何刚“出生”就被架空，关键在既有药物制度安排上仍存在致命的弱点和缺陷。其一，缺乏完善的补偿机制，这注定基本药物制度易沦为一种摆设。道理很简单，医院执行基本药物制度后，药品将实行零差率，这项收入大大减少。对于长期依赖“以药养医”的医院，无疑是一个很大的挑战。如何弥补医院这个“损失”，这就需要地方政府动给予相应补贴。如果政府不补偿，挫伤医院执行基本药物制度积极性不说，还易迫使一些医院为生存计而重新走上“只选贵的，不选对的”固有套路上。

　　其二，缺乏严格约束机制，这使得基本药物制度执行大打折扣。必须承认，当前建立严格的约束机制，才是推行基本药物制度的前提。仅仅为医生提供基本药品目录是远远不够的，更关健的问题在于，医生能否愿意按既定目录“出牌”，如果没按规则“出牌”，该如何处罚？倘若没有严格的奖惩机制及时跟进，即便一些医生继续开出其他非基本药物名单的药物，恐怕也无奈他何。

　　其三，药物定价和采购公共政策存在漏洞，基本药物制度很难不走形，不变样。现在，各地大都建立起了省级集中网上药品公开招标采购，不同地区、不同所有制企业可以平等地竞标。但在实际操作中，一些地方政府往往站在本地区药企一边，优先采购本地域企业的药品。在本省大药企“俘获”政府药品采购情形下，药品价格难免不会虚高。正如一位卫生部高官坦言，不少企业虚报成本造成了政府定价虚高。

　　显然，如果不抓紧制定完善的公共财政补偿机制，如果不及时出台约束医生的公共政策，如果不尽早打上药物定价和采购的政策“补丁”，基本药物制度不但有被架空的危险，而且还恐难逃夭折命运。