从2005年到2009年新医改文件出台，四个年头又过去了。期间，“市场化医改失败论”来势汹汹，谁也闹不清医疗服务体制的未来走向。大家观望、等待，当然谈不到扩大医疗服务能力。可这几年居民收入还在增加，城市化还在推进，老龄化也没有停止步伐——这些都指向医疗需求的更高增长。这样来论医疗服务的供求形势，当然是供不应求，加供不应求，再加供不应求。

　　这里的一个关键，是区分“医疗的财务保障”与“医疗的服务保障”。前一概念，是指怎样经由多种方式为病家筹措看得起病的财力；后者则是怎样动员人力、物力、技术和组织资源，通过增加医疗服务能力来满足日益增长的医疗需求。如果说，发达国家的医疗服务资源过剩，所以那里“医改”主要解决的是医疗的财务保障问题，那么，中国除了财务保障，还有服务保障的问题。

　　新形势是，在政府花财力大手补需方之后，本来就供不应求的医疗服务面临更严重的供不应求压力。除非放手开放准入、采用针对性强的刺激医疗服务供给的措施，否则，“看病难”的现象不但难以缓解，甚至还有可能加剧。