访中国医学科学院肿瘤医院总会计师徐元元

 

引言：总会计师作为医院主管财务会计工作的最高负责人，肩负着组织和领导医院财务会计部门工作的职责，积极参与医院的各项运营决策活动，成为现代医院管理体制中不可或缺的一员。2002年，中国医学科学院肿瘤医院设立总会计师，徐元元成了为数不多的医院总会计师之一。

 

作为卫生财会领域专家，多次接受财政部、卫生部给予的任务，参与制定行业标准与行业制度；多次被派选参加全国医院的“管理年督导”、“大型医院巡查”、医政司的“专项检查”、人事司的“绩效工资改革研究小组”等工作，2006年当选为中国卫生经济学会卫生财会分会长。

 

二十多年来，徐元元培训卫生财会学员达上万人次，为提高卫生会计队伍的职业素质与工作水平做出了贡献。

 

定规章立制度

 

医院与企业的管理理念不同，医院的运营管理需要在国家的管控下进行，大型设备的投资与医院业务的开展必须严格按照国家的要求进行审批。从2002年加入中国医学科学院肿瘤医院（下称“肿瘤医院”）开始，徐元元深知“总会计师是医院经营管理的执行者、监督者与控制者”， 她常挂在嘴边的一句话是：“以制度治事，以制度治人，没有规矩不成方圆。”

 

“有多少钱办多少事，在购置的过程中要认证，买的价值在哪里，社会效益和经济效益又在哪里。”徐元元说，顺应国家医改提出的“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”的要求，肿瘤医院成立预算管理委员会，逐步规范预算编制、预算执行与考核，加强过程控制，实现成本费用的事前预测、事中控制、事后分析评价，大大提高了医院的管理水平。

 

在她的带领下《肿瘤医院财经管理制度规章》的制定，使肿瘤医院的预算管理从无到有、从粗到细、从宽到严，保证了医院收支平衡，防范了财务风险，提高了资金使用效率，为成本控制、绩效考评提供了考核依据。例如，在购置中，50万元以下的预算可由医院预算管理委员会决定，50万-100万元的需由院务会决定，100万元以上的由职代会决定。

 

把好重大决策关

 

医院总会计师责任重大，是医院经济活动的总协调。身为总会计师，徐元元对肿瘤医院各科室业务都有了解，掌握了医院的医疗流程、设备使用、药品供应、病床周转以及工作特点。在此基础上，她采用先进的管理方法，使医院经济管理逐步走向程序化、标准化和科学化，从而提高了医院工作效率，提升了医院效益。

 

将医院的资金花在刀刃上，“医院总会计师首先是要管好医院的资金，但管好资金不是事后付钱，而是事前控制。“徐元元说，“总会计师必须参与到医院的运营管理中，在医院的重大决策中把好关。”

 

谈及医院具体的财务管理工作，徐元元详细的介绍到：如基础建设、大型设备购置及设备维保，都需要科室提供购置原因及合理的可行性报告，才能够纳入预算。关注科室的成本控制情况，将成本控制作为科室绩效考核的指标之一。把所有的收入项目和成本费用项目分解到每一个基本的核算单位，使全院每个人的利益都受到各个环节的影响，加强了全院职工成本意识，增强了全院职工厉行节约、杜绝浪费的意识。

 

加强医院内部管理

 

财务是医院财务制度的主要执行部门，负责医院各职能部门、直属基层的预算管理、经济核算、财务会计和成本管理等方面的工作。医院与资金有关的活动都离不开财务的配合，财务部门工作的顺利进行也离不开其他部门的支持与配合，两者相辅相承，缺一不可。

 

加强财务控制监督与风险防范，加强财务管理对医院发展的作用，才能确保财务管理功能的实现。徐元元解释说：“例如，在各部门年度财务预算执行时，如果预算执行的过程中出现偏差，财务部门要及时与各科室进行沟通、调整，以保证实际情况在可控范围之内，财务部门要配合相关科室，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等进行清查，防止浪费和积压。”

 

完善内部控制体系建设，保证国有资产的保值增值，依据国家的法律法规及《内部控制》规范，结合肿瘤医院或内部会计控制规定，建立适合本单位业务特点和管理要求的内部控制制度，并组织实施，包括预算、收入、支出、货币资金、药品及库存物资、固定资产、工程项目、对外投资、债权和债务的内部控制制度。“为肿瘤医院的经营运行活动提供保证，使得每个重要环节都有把控，加强医院内部的管理，有利于医院的健康发展。”徐元元严肃地说。

 

摆正位置承担职责

 

在经济全球化发展的大趋势下，总会计师的定位也发生了翻天覆地的变化，已从“账房先生、管家婆”发展到“财富创造者、价值管理者”。徐元元强调：”作为总会计师，需要摆正自己的位置。院长是医院管理的决策者、协调者、凝聚者，总会计师直接对院长负责，承担着四项职责：会计基础管理、财务管理与监督、财会内控机制建设和重大财务事项监督等。“

 

虽然，2006年徐元元身兼了院长助理一职，但她一直遵守与院长之间相处、共事的原则，她说：“我和院长之间，他说的话我不一定全部听，但他不同意的事情，我绝对不做。院长一般由医学专家、教授担任，财务工作具有较强的专业性，院长对于国家政策、财务工作的了解可能有一定的缺乏，总会计师的职责是协助院长，随时对院长提出建议，对不符合国家政策的也不能盲从。“

 

此外，徐元元也强调，战略型CFO的重要性，她认为面对复杂的经济环境，医院管理更需要战略型CFO，从权责划分入手，对医疗服务活动全过程各个环节进行控制，有助于提高医疗服务综合效益，确保医院财产安全，全面实现医院经济管理规范化、法制化。

 

稳健战略控制风险

 

2011年7月新医院财会制度明确规定，三级医院须设总会计师。“肿瘤医院在2002年就已设立总会计师，加强制度建设、内部控制、成本核算、绩效管理、物价管理、国有资产管理，在医院经济管理上取得的效果显著，走在了全国的前列。”徐元元说，但是，不能只看眼前的成果，因为发展的过程中也伴随着一定风险。

 

“筹资和投资风险、资金回收风险、收益分配风险是肿瘤医院健康运营中主要面临的财务风险，因此医院若想稳定发展，必须严格监控各类财务风险。”徐元元补充说：“减轻医院在采购医疗设备及基础建设时的偿债压力，避免医药费无法收回或收回不及时形成的坏账，规避医院发展与职工利益之间收益分配不当对经营管理的不利影响，才是发展的良策。”

 

于是，在徐元元的参与下，肿瘤医院建立了全面的、规范的财务风险预警机制，加强医院信息化建设促进财务监督，弹性管理用适当的方法控制财务风险，建立健全财务管理机制，强化人员风险管理素质，规范合同管理明确采购双方责任，实现了医院的稳定发展。截至2014年1-9月肿瘤医院医疗收入约22亿，门诊量约546910人次，出院数40098人。

 

来源：《贸易金融》杂志