基本药物国家指导价执行三周以来,敏感的价格限定使医药市场掀起不小的波澜,先是各地市场纷纷有媒体曝出有价无药、批零倒挂等现象,继而有企业表示,如果药品限价过低,有可能考虑不再生产,从而消费者出现买不到药的尴尬处境。

　　11月5日,全国人大常委会副委员长桑国卫在北京的一个论坛上表示:“我们正在考虑优质优价政策,以应对基本药物降价带来的负面影响。”

　　从10月22日正式实施基本药物指导价格三周来的市场反应来看,限价制度的推行并不顺利。落实基本药物普惠制度与医药行业本身要求健康发展的矛盾在产业链的各个环节开始显现。

　　如果从一个极端面来假设,基本药物限价一旦导致药品短缺现象出现,本来是想病患能买到便宜药的初衷,反而促成了一个不好的结果:买不到药。为避免这类情况出现,近日有关方面已开始讨论制定对限价制度的某种程度的修正。但是,如果按桑国卫所言的“优质优价”,如何定义优质？如何敲定价格？将涉及系列标准的制定。同时,优质优价会不会引发药品制度“区别对待”的质疑？

　　30%目录外品种:最诱人的蛋糕

　　据了解,今年8月公布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》为目录药物进基层开了一个“口子”——— 允许地方政府增加使用目录外品种。这就让进入目录但价格被限死的药品面临被厂家雪藏的可能,转而“公关”目录外品种。

　　不久前,卫生部药政司制度处处长谢晓余在北京向上百家医药企业透露说,将于11月底出台的目录制度的基本药物采购配送、配备使用和临床应用的三大配套文件中,“基层医疗机构药物中,基本药物销售额应不少于药品销售总额的70%”,这也意味着,非目录药物可在公共基层医疗机构的销售中占三成。

　　这三成的空间,极有可能扰乱基本药物目录所想要达到的目的。医药产业人士说,30%目录外产品的价格弹性肯定会更大,这给药企留下了相当大的操作空间。专家表示,《意见》为非目录药物的使用开了一个“口子”,如果这个“口子”开得太大,则意味着基本药物目录制度的强制性意义将大打折扣。

　　对全国4600余家药企而言,目前围绕基本目录价格产生的变数,让一些目录内企业的品种,还会继续努力获得“目录外”产品的市场准入证,这是一些企业“拆东墙补西墙”的新机会。

　　分析人士说,尽管如此,国家规定的这“30%”依然有零售指导价格的上限,呼唤优质优价,这无疑给了各药企以讨价还价的空间。

　　据了解,一些企业因为“零利润”甚至“负利润”而陷入生产销售困境。如某公司生产的三黄片,每袋只赚四分钱,而牛黄解毒片的利润仅三分钱。据媒体报道,常用的云南白药膏、阿莫西林、头孢曲松纳等部分规格药品在某些城市里已局部销声匿迹。

　　广东柏康连锁药店有限公司总经理张柏青针对此种现象认为:“药物限价的目的在于规范医药市场,但实际上还是比较困难,因为很多药物成本比进价要高,商家不可能赔钱,市场零售获利还是比较小,很多药物被迫停产。”

　　花城制药营销专家认为,企业是最大的损失者。特别是对一些中等规模,又有一定知名度的企业来说,价格没有竞争力,招标力度逐渐不足。他表示,如何兼顾价格和销售量,成为大多数中小药企当前最棘手的问题。

　　卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏日前明确表示,目前国内药品生产、经营总体产能过剩,基本药物制度的实施,可能使20%以上的企业面临倒闭。

　　大型药企寄望优质优价扳回一局

　　低价药物无法获取利润,老百姓的实惠得不到。强势企业不得不为保障自身利益而高呼优质优价,以提高自己的生存空间。

　　此次基本药物限价政策刚出来,就有业界人士提出:“基本药物定价不能一刀切,应该借鉴中药行业的优质优价政策,使大企业的高质量产品获得相对较高的价格,保证利润。”

　　据了解,尤其在中药领域,由于药品成分原材料产地不同,效果也就不同,一旦统一采购价让不同水平的药品待遇相同,那么一些著名药企可能会因为成本问题降低药品质量。

　　呼吁优质优价的人士认为,基本药物招投标过程中,价格不能成为决定性因素。即使生产同一种药品,每家厂商投入的成本也是有差异的,质量上也有一定差异,因而存在价格差距。如果在药品招标采购过程中,价格成为决定因素,质量好的药品很可能因为价高而被淘汰。部分中成药企业表示,这种定价方式在降低药价的同时影响患者用药质量。

　　但也有业内专家认为,呼唤优质优价政策只是强势企业要求提高基本药物限价、保障自身利益的借口。

　　旁边报道

　　优质优价

　　何为优质,如何定价？

　　有药业人士认为,“优质优价”主要是要拟定一个对于药品的标准性,在这个标准尺度下企业才能合理地进行优胜劣汰,老百姓才有选择药品的空间。但至今为止,“优质优价”的具体标准依然朦胧不清。

　　2008年,医院终端药品销售额超过3000亿,增幅达到24.84%,2009年增幅有望达30%以上。而且近3年内,各地兴建的社区医疗机构将逐步投入使用,预计未来基本药物的使用量还将大幅上升。80%的药品通过医院进行销售。医院的利润空间要比平价药店高得多。在这种情况下,打着“优质优价”的名号者,也有可能给医院暗箱操作药价造成一定的空间。

　　广东柏康连锁药店有限公司总经理张柏青说:“发改委委托中药协会为中药定价,药品降价已经不是第一次,能否真的做到“优质优价”很大程度上还是要看监管力度是否到位。”

　　基本药物是否优质优价尚无定论,但未来非基本药物或许会有更多的优质优价政策推出,并且不仅仅限制在中成药领域,这样或能使优势企业获得利益平衡,降低基本药物限价带来的负面影响。

　　银河证券分析员认为,基本药物制定目的在解决“药价贵”问题,因此目录内药品降价预期强烈。最高定价披露之后,该政策已经在消费者、医院、流通和制造商之间引起了强烈反弹。

　　有业内分析人士认为,这场讨论名为“价格之争”,实为产业链各环节“利润之争”,基本药物目录的前景将面临考验。

　　机构观点

　　限价令并非一刀切独家品种不降反升

　　华创证券：基本药物独家品种降价压力较小。基本药物独家品种由于品牌的唯一性、已经具有较广泛的市场认知度、临床使用的排他性等诸多优势决定了厂家在招标时具有一定的议价能力和市场选择能力。