近日，宁波广电集团新闻综合广播播出的《政务服务直通车》特别节目中，有幸邀请到了宁波市医保局副局长、党组成员陈亚南，宁波市医保局待遇处一级主任科员章健良，宁波市第一医院副院长姜建帅，中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司党委书记、总经理刘胜做客直播室，一起分享了天一甬宁保的最新情况。
“天一甬宁保”是我市探索惠民型商业补充医疗保险发展的有益尝试，是一款政府指导、宁波参保人专属，有效衔接基本医保、减轻群众就医负担的惠民型商业补充医疗保险，由10家保险公司组成共保体具体承保、专业运作。
住院及特病门诊自费医疗费用保障：医保目录外费用0.6万至2万报销20%，2万元以上报销80%，最高可赔付100万元；恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障：购药费用0.6万至2万报销20%，2万元以上报销80%，最高可赔付100万元；特定罕见病药品费用保障：购药费用0.6万至2万报销20%，2万元以上报销80%，最高可赔付70万元；质子、重离子医疗费用保障：质子、重离子放射治疗费用，不设起付线，报销80%，最高可赔付30万元。上述保障内容的报销比例，既往症患者减半，最高保额均相同，最高可赔付300万元。
衔接基本医保 为百姓把钱花好
“天一甬宁保”可以有效衔接基本医保，参保人员不限户籍，不限年龄、不限既往病史、不限职业类型，只要参加了宁波市职工医保或城乡居民医保的参保人员，均可以投保“天一甬宁保”，可通过通过“天一甬宁保”微信公众号、“浙”里办或支付宝搜索“天一甬宁保”、扫描各承保机构在各地推广的官方认可的二维码参与投保。缴费成功后，缴费人可以登录“天一甬宁保”微信公众号，点击“服务中心”→“个人中心”查看投保情况。
宁波市医保局会同相关部门联合对“天一甬宁保”的产品设计、宣传推广、运行监管等各环节进行闭环指导，并给予医保个人账户历年余额可购买等政策支持。推出“天一甬宁保”的初衷是“花最少的钱，获得整个社会的救助”：用个人的小钱汇聚社会的大爱，形成“我为人人，人人为我”的良好社会氛围，共筑多层次医疗保障体系防护网，减轻重特大疾病患者医疗费用负担，防范因病致贫、因病返贫，推动共同富裕。承保机构不能将“天一甬宁保”当年度结余的保险基金作为盈余分配，而是会用于下个年度的赔付或提高保障待遇，真正体现“取之于民，用之于民”。从每人139元，调整为成年人100元，未成年人60元。不用先垫资再理赔，在省内定点医疗机构刷卡或扫码就医发生的住院及特病门诊自费医疗费用，可实现与基本医保同步“一站式”结算。取消恶性肿瘤处方外配自费药品的A、B目录设置，原B类药品就高统一按A类药品报销。
自2021年9月运行以来，截至11月10日，2022年度总赔付金额1.32亿元，赔付人数6644人，赔付人次11189次，人均赔款1.99万元，最高赔付106.54万元。
此外，根据基金结余情况和参保年度全省统一的需要，2022年度“天一甬宁保”将延长4个月，待遇享受期调整为2021年9月至2022年12月，参保人无需额外增加保费；另外，2023年度“天一甬宁保”取消了恶性肿瘤处方外配自费药品A、B目录设置，将原来的B类药报销比例提高至与A类药一致。截至11月10日10时，2023年度“天一甬宁保”参保人数已达201.76万人，相比2022年度的参保人数增加了7.28万人。具体详情请见“天一甬宁保”微信公众号《理赔须知》等相关内容。如果您有任何关于“天一甬宁保”方面的问题，请拨打官方服务热线：4006079066（周一到周日8:00—21:00）“天一甬宁保”保费亲民，保障范围广，切切实实发挥了普惠作用，让更多的普通家庭有勇气、有能力去对抗重大疾病带来的风险，尽可能避免经济条件成为患者治疗路上的“拦路虎”。
本次特别节目由宁波东海银行作为协助单位共同推出，作为一家国有控股地方法人机构，将始终贯彻落实党的二十大精神，切实抓好落实经济发展的责任和担当，持续加强思想政治工作，坚持“听党话、感党恩、跟党走”，为宁波建设现代化滨海大都市贡献力量。
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