美国债务上限及政府停摆的结症是医保法案。

　　医保法案涉及两党核心理念，影响美联储货币政策以及全球经济。

　　美债违约有损美国利益，债务上限必会提高。

　　自10月1日以来，美国政府停摆已过两周。表面看，美国债务再次触及上限，国会责备美国政府治国无方、大手花钱，导致政府关门。实质上，国会主要反对党即共和党和执政党即民主党，都同意再次提高债务上限，因为不提高债务上限，整个国家机器将陷入瘫痪状态，会给美国本身乃至世界经济带来核爆似的影响。

　　迟迟不提高债务上限的原因是：民主党希望提高债务上限的内容中包括通过全民医保法案及其开支规模，共和党则认为提升的债务规模中若包括全民医保开支，将严重损害美国经济效率。

　　执政的、占据参议院多数的民主党，在一定程度上代表了美国黑人等少数族裔及劳工、公务员等广大中下层美国民众，其执政理念倾向于平等自由、福利社会，大政府、小社会；在野的、占据众议院多数的共和党，代表着美国财阀、主流白人、中上阶层民众的利益，其执政理念倾向于效率第一、资本自由，小政府、大社会。

　　可见，全民医保法案之所以产生争执，是因为其涉及到两党最核心的理念。

　　民主党力推全民医保，是为了兑现诺言，实现政党目标，夯实党派的政治民意基础；共和党力阻全民医保，是为维护工商业利益，维持自己的民意支持率，延长政治寿命，防止陷入欧洲式“福利社会”。

　　作为民主党总统的奥巴马，此次在与众议院多数党——共和党——博弈的过程中，颇为决绝。共和党控制的众议院曾提出缓冲措施：先批准6周预算，让政府运作起来，医保问题再谈。但这一提议被奥巴马回绝了。

　　奥巴马的信心来自：医保法案本身有利民众，大多数中下层民众只关心短期利益，对于国家竞争力和经济发展前景则不太关注；没有连任压力，不再有求于共和党的投票配合，可以心无旁骛地力推政党目标。

　　从美国权力结构来看，国会是美国国家机器最大的权力机关，拥有立法、批准预算、监督政府行为等权力；政府及总统是国家机器具体执行者，是军事、行政的最高领导机构，对外维护国家利益，对内协调社会发展；美联储管理美元发行，既不受国会管理，也不受美国政府管理，其最高目标是保就业、防通胀。

　　美联储主席由总统提名，可无限期连任，所以美联储的印钞行为也会考虑政治影响。原先市场普遍预计美联储会于9月缩减量化宽松（QE）规模但最终没有实施，可能就是因为预见到国会和政府在债务上限问题上的僵局。简单地说，即使美联储开始印钞，国会也不一定批准政府使用这笔钱。

　　目前，在16.8万亿美元的美国国债中，美国政府持有6万亿，美联储持有2万亿，社保机构持有2万亿，退休基金持有1万亿，企业持有1万亿；在国外持有人中，中国持有1.3万亿，日本持有1.1万亿，其他国家持有2.6万亿。

　　若美国债务违约，首先损害的是美国利益，随后引起全球经济振荡，最后美国发债成本升高，以债务立国的美国将陷入衰退。

　　综上分析，债务上限的博弈过程一定是激烈的，但最终毫无疑问会提高债务上限。