申请单位：
 项目名称：
 
发证日期：

                          年 月 日
 有效期：

                      年 月 日
 
到货口岸：
 合同号：
 
序

号
 
货  名
 
规 格
 
数 量
 
单 位
 
金 额
 
币 制
 
主管海关审批征免意见
 

 
 
 
1
 
 
 
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
 
备注
 
 
注意事项：

1。本表使用一次有效。如同一合同货物分口岸进口

的，应分别填写，一份合同内货物分期到货的，

应向审批海关申明，并按到货期分填此表。

2。此表中“项目名称”栏应按减免税项目填写，

如：技术改造、世行贷款等。

3。货物进口时应向海关交验本表，复印件无效。

4。自签发之日起半年内有效，愈期应向原审批海关

申请展期或退单。

5。经批准进口的货物，如拟移作他用、转让或出售，原申请免税单位应事先报请原批准海关核准，并应按法语补税；否则，海关将依法处理。
 

审批海关签章

   负责人

  年 月 日
 

核放海关批注

   负责人

  年 月 日

 
            
以上是《进出口货物征免税证明》的表格样本，填制方法如下所示：
《进出口货物征免税证明》

一、适用范围：

凡各地主管海关审批特定减免税项目均适用此单证。

二、栏目填写规范：

1、申请单位：申请减免税单位的全称。

2、项目名称：进出口货物所属的减免税项目类型。如，技术改造、科教用品等等。

3、到货口岸：预定货物运达我国办理报关手续的进口地点。可从提单上查悉。

4、合同号：货物成交合同的详细年份、字轨和编号及附件号码。

5、货名：货物的全称。

6、规格：货物的规格、型号、品质、等级等。

7、数量：货物的数量。

8、单位：货物的计量单位。

9、金额：货物的总金额和成交价格条款。

10、币制：货物的成交币制。